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生殖器疱疹 | 疱疹 | HealthLand諾康健

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生殖器疱疹 | 疱疹簡介

生殖器疱疹是一種常見的性傳染疾病(性病),由單純疱疹病毒(HSV)引致。單純疱疹病毒有兩種,分別為單純疱疹病毒1型(HSV 1)和2型(HSV 2)。兩種類型都可以令不同身體部位被感染, 如生殖器及肛門周圍(生殖器疱疹),嘴和鼻(唇疱疹)以及手指和手部(疱疹性指頭炎)。病毒通過皮膚的小裂縫或透過口腔,陰道,直腸,尿道,或包皮下的黏膜進入人體。受單純疱疹病毒感染後部份人會患上生殖器疱疹。

之後,生殖器疱疹 / 疱疹病毒會進入休眠(不活躍)狀態,並在患者的身體停留。休眠期間,病毒是不會傳染的,亦不會引起任何徵狀。但對於某些患者,病毒會在其體內再次活躍起來,爆發生殖器疱疹;稱為復發性感染。

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生殖器疱疹的病徵

生殖器疱疹的潛伏期一般為14天或以內。

首次感染

大多數人都不會有任何明顯徵狀,或不會察覺有任何徵狀。有些人被感染後4-5天就可能出現徵狀,但亦有可能潛伏在體內達數星期、數月甚至數年亦未察覺。因此,當患者出現徵狀,並不代表他/她是新感染的。而患者出現徵狀,通常會遵循一個模式。患者可能會出現以下部分或全部徵狀:

  • 一般類似流感的徵狀,如發熱,疲勞,頭痛,淋巴結腫脹,腰背、大小腿或腹股溝疼痛不適。然後會出現以下情況:

  • 生殖器或肛門周圍感覺刺痛,麻痺或瘙癢

  • 生殖器或肛門周圍,臀部和大腿長出小水泡。小水泡在一兩天後會爆裂、潰爛,痛楚非常

  • 小便時,會因尿液觸及傷口,引起刺痛

復發時

生殖器疱疹復發時,徵狀通常比首次感染時溫和,及會在較短時間內痊癒(約一星期內)。復發前夕,患者通常會出現有如刺痛感的警號,或會有類似流感的病徵。但水泡和潰瘍的數目、體積及痛楚會較少且更快痊癒。它們通常會出現在以前感染的同一地方,但有些人會在附近的皮膚爆發。

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生殖器疱疹的傳播途徑

生殖器疱疹透過性接觸傳播。所有性活躍的人士,包括男女,都有機會被感染,並把病毒傳播。單純疱疹病毒可在感染疱疹之前,期間或之後傳播。

生殖器疱疹可以透過以下途徑傳播:

  • 與患者性交或肛交,或共用性玩具

  • 進行性交時, 因皮膚接觸而傳播。病毒可以透過緊密的生殖器接觸而傳播 — 非插入性行為(陰道或肛門)也可受感染

  • 如病毒活躍,可在進行性交時因接觸到安全套或乳膠保護範圍以外之皮膚而被感染

  • 接受唇疱疹患者口交而受感染,不論他/她已感染疱疹或有潛在感染的可能

  • 用被感染的手部或手指接觸伴侶的陰道,陰部或肛門周圍

染有一種單純疱疹病毒的患者,在沒有發現徵狀之情況下,仍然有機會感染到其他類型的疱疹病毒。以下情況不會感染到生殖器疱疹,包括親吻、擁抱、共用浴缸或毛巾、座廁板、游泳池、共用杯碟或餐具。

如患者沒有任何徵狀, 會把病毒傳染給伴侶嗎?

對於部份患者,他們在沒有任何徵狀下,仍可透過皮膚或黏膜散佈病毒。這稱為無症狀排毒(asymptomatic shedding)或病毒脫落(viral shedding)。病毒有可能在這期間傳播,但對於大多數人來說,感染風險比較低。無症狀排毒在患者被感染後的首年,及患者在經常感染的情況下有較大機會出現。如若感染之間的時間相距較長,患者較少出現無症狀排毒的情況。

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生殖器疱疹測試

一般情況下,醫生會檢查受疱疹影響的皮膚。他們會拿取受感染部份(或小水泡裡)的分泌物進行DNA化驗。如患者沒有出現病徵,便需要進行血液測試,數天內便有結果。在感染生殖器疱疹的初期或在未痊癒時抽取水泡樣本進行化驗,會較容易確實診斷感染疱疹與否。

應在性交後多久進行檢查?

當出現徵狀時,你應盡快進行檢查。如沒有出現徵狀,現時並沒有生殖器疱疹的例行檢查。

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生殖器疱疹的治療

治療的主要目的是舒緩痛楚,以及防止病毒倍增。

  • 當首次感染生殖器疱疹,患者應接受治療,以舒緩疼痛徵狀。

  • 治療通常在疱疹感染起的5天內,當新的水泡或潰瘍仍在形成中時進行。患者需要每天服藥(有時多達一天5次),為期5天。有數種不同的藥物可作治療。

  • 有患者認為接受抗病毒治療對疱疹復發有幫助。患者可預留一些藥物在家中備用,如復發,即時服用。

  • 有些人經常復發(一年內超過6次),可給予更長的療程,以盡量減少復發次數。

  • 由於生殖器疱疹是由病毒,而非由細菌引起,抗生素不會有效用。

如不及時治療,會有什麼後果?

治療並非必要,因為生殖器疱疹的徵狀會自動消失。然而,及時治療對患者有極大幫助 – 治療可減少徵狀持續的時間,加快痊癒,從而減低患者將病毒傳染給他人的風險。

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| FAQ

疱疹的感染症狀是什麼?

  • 疱疹的臨床表現非常相似,就是群聚性的小泡,水泡會刺痛,破裂後會有糜爛或潰瘍,初期感染可能會合併淋巴結腫大、倦怠等症狀。

  • 第2型單純疱疹病毒(HSV-2)所造成的男性生殖器感染可能會另外出現排尿灼熱或排尿困難的症狀,可以與第1型單傳疱疹病毒(HSV-1)做區別。

疱疹的感染進展是什麼?

​​疱疹的感染進展分為4期:

  1. 刺痛期:皮膚刺痛、搔癢,此時的病毒就已經有顯著的感染力,不可忽視。 

  2. 水泡期:皮膚表面開始有小水泡浮現,會漸漸膨脹成單獨或成群的較大水泡。此時會有灼熱及疼痛的感覺,小心不要弄破水泡,以免病毒擴散造成傷口感染及發炎。

  3. 潰瘍期:這時期的水泡會破裂,形成潰爛傷口,是病毒傳染力最強的時候。此時應保持傷口的清潔與乾燥,必要時塗抹抗生素藥膏,避免細菌感染。

  4. 結痂期:傷口開始乾燥並癒合形成痂皮,要避免摳破痂皮,否則傷口不僅會流血、容易感染,還可能留下疤痕。  

疱疹的感染併發症有什麼?

  1. 腦膜炎:疱疹病毒會從脊椎的神經節開始,慢慢侵入脊椎的腦脊髓液,最後侵入到大腦的神經系統並引起病毒性腦膜炎。病患可能有死亡風險或嚴重的併發症,但並不常見。

  2. 角/結膜炎:如果感染後有眼睛疼痛、畏光、眼分泌物增加的症狀,應及早到眼科就診。僅僅是結膜炎還不會衝擊視力,但角膜炎就會對視力產生影響。

疱疹的感染預防重點是什麼?

  1. 避免近距離接觸而感染:第1型單純疱疹病毒(HSV-1)應避免共用毛巾、唇膏、刮鬍刀、食具。伴侶如果有疱疹應避免親吻,降低被感染的機率。

  2. 安全性行為:第2型單純疱疹病毒(HSV-2)最重要的傳染途徑就是性行為,因此性交過程應該配戴保險套,可降低風險,但無法完全預防。所以性伴侶當中如果有人曾被感染,另一人最好定時做檢查,確認自己是否受到感染。

疱疹感染後要怎樣照顧?

  1. 被診斷出疱疹後,病患應積極接受治療,性伴侶最好也一併接受治療(尤其是生殖器疱疹患者)。

  2. 疱疹發作時應該減少與家人親密接觸,避免感染他人。

  3. 民眾需要有正確認知,感染疱疹的病患不一定就是性生活混亂的人,且只要有皮膚黏膜的接觸就有機會被傳染,就算是單一性伴侶的人也有感染疱疹的風險,不需刻意妖魔化病患,以免造成病患的二度傷害。

  4. 疱疹治療並不會太困難,除了免疫功能低下的病人可能有比較嚴重的病情,一般對身體影響不大。不過治療可能反反覆覆,大幅影響病人的心理狀態。