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疥瘡如何自我察覺?如何診斷?

疥瘡 | 疥瘡感染簡介


疥瘡 | 疥瘡感染是由微小的寄生蟎蟲引起。它們的體積比針頭還細,容易留在皮膚上產卵。在嚴重及罕見情況下,會有結痂型疥瘡出現(很多蟎蟲覆蓋皮膚表面),能影響老年人和某些病患者,如AIDS患者。



「醫生!我身上好癢,我好怕是疥瘡!」

很多患者只要全身一癢,就會問說:是不是自己得了疥瘡?才會這裡癢那裡也癢?甚至在醫院住院患者一旦被診斷出疥瘡時,負責照顧患者的護理人員也會害怕自己也被傳染疥瘡,開始指著自己身上的紅疹問:這是不是疥瘡?到底,要怎麼先自我判斷有沒有可能得到疥瘡呢?


一被疥蟲感染,就馬上起紅疹?搔癢?

如果是第1次感染,約2~5週後症狀才會開始出現,包括全身紅疹和搔癢。為什麼需要一段時間呢?因為疥蟲穿入皮膚後,會和角質細胞接觸,釋放一些物質引起發炎和免疫反應,主要為第四型過敏反應(又稱遲發型過敏反應, type IV hypersensitivity),所以大約經10~30天皮膚紅疹才會出現。


就是因為這2~5週的潛伏期/空窗期,常常又會進一步造成傳染而不自知,如果沒有告知可能的接觸者,通常為家人,而沒有一同治療,就會造成乒乓球式傳染,而不斷復發。所以,在門診中,每當診斷患者為疥瘡時,都會先問這2~5週以來,是不是有接觸過特定人士,例如家中有住在安養院的老人,有去探望或照顧,或者是前一陣子有過一夜情,因為疥瘡也是常見的性傳染病之一,可經由性接觸而傳染。如果你去性病檢測中心,一般是先找出是如何被傳染的,接著,還要問患者現在和誰居住,如果是家人,可能要一同治療,家中物品必需要清潔,如此一來,才能完治。


這些是警號:皮膚紅疹,癢且夜間加劇,家人有疥瘡,亦是高危一族

疥瘡是由疥蟎蟲引起的皮膚病。疥蟎是一種寄生蟲,當鑽入人體皮膚後,會寄居及繁殖。疥瘡可影響任何年齡的人士,但長者或免疫力較弱的人士較容易受到疥瘡感染。疥瘡可以在擠逼的環境下迅速傳播,因此,醫院、幼兒中心、宿舍和安老院舍等院舍機構偶有疥瘡爆發的報告。



病徵

疥瘡的主要病徵是患者會感到非常痕癢,在晚間或沐浴後尤為嚴重。皮膚表面可能會出現紅疹、線狀損痕或小水疱。通常會受影響的部位包括手指隙的皮膚,和手腕、肘部、腋窩、乳頭、下腹、外生殖器官、臀部及肩胛骨等。除嬰兒、幼童及免疫功能較弱的人士外,患者的面部及頭皮一般不受影響。


容易被忽略的併發症

疥瘡所引起的併發症一直被大家所低估,嚴重搔抓會造成皮膚傷口,同時引起皮膚繼發性細菌感染。


疥蟲本身就可以傳播細菌,金黃色葡萄球菌(S. aureus)和A型鏈球菌(group A streptococcus)都可以從疥蟲和其糞便中發現。一旦皮膚有傷口,這些細菌就會趁機跑入皮膚內,導致膿痂疹,疔瘡,蜂窩性組織炎,甚至進一步引起鏈球菌感染後腎小球腎炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)和風溼性心臟病(rheumatic heart disease),尤其在熱帶地區國家很常見。


避免因為性接觸而染上疥瘡

身體接觸會傳染疥瘡,更不用說是你和你的性伴侶了!不過你還是可以藉由以下方式,保護自己或是對方,同時又可以想享受性愛:

• 確保彼此沒有其他性伴侶。

• 如果不是單一伴侶,也請確保性愛對象沒有染上生殖器疱疹或是其他性傳染病

• 定期做性病檢查

• 愛愛時戴保險套、口交套等防護措施保護彼此。



該怎麼治療疥瘡?

治療疥瘡會需要用到殺疥蟲藥(Scabicide),一種特別用來去除疥蟲處方藥。可以塗在全身的皮膚上,幾個小時後再洗掉。有時候醫師也會開口服藥。


除了服藥外,還必須將床、毛巾和衣物洗乾淨、高溫曬乾。若無法清洗,可以放在封閉的袋子裡三天以上,讓蟎和蟲卵死掉。並不需要請除蟲專家,但要記得用吸塵器清乾淨地板和家具,然後再丟掉吸塵器內的塵袋。

若您患有疥瘡,和您有親密肢體接觸的人也要同時治療,才不會互相傳染。在療程還沒有結束前,請避免發生性關係或是有親密的肢體接觸。療程結束後的三週,可能都還是會有皮膚發癢的現象,但只要症狀持續、甚至惡化,或是出現新的紅疹和灰線,請再去性病檢查、接受治療。

可以放心的是:大部分的性病是可以檢查的,而且大部分的性病也都是可以治療的,性病檢測一般可透過化驗分泌物、血液,或細胞樣本等檢驗,程序並不複雜。市面上亦有很多專門為男士檢查服務的男士健康中心​,免除尷尬。


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